カテ室でECPR行う時の流れ ERに搬送 ↓ROSC(-) 家族に意思確認 ↓CPR希望 ACLS開始 ↓静脈路確保、気管挿管 カテ室準備でき次第カテ室へ移動 #ECPR

ERでECPRに携わるスタッフ カニュレーション医師　2名 ACLSリーダー　1名 気管挿管医師　1名 CE 1名または2名 カニュレーション介助　1名 気管挿管介助　1名 静脈路管理　1名 タイムキーパー　1名 胸骨圧迫要員　2名 合計　12人 #ECPR

患者到着からECPR開始までの流れ② ACLS開始と同時にカニュレーション開始 ↓CEが回路組み立て ↓ カニュレーション医師清潔ガウン装着 ↓カニュレーションキット展開 ↓エコー準備 ↓エコーガイド下にカニュレーション開始 ↓ポンプに接続 ECMO開始 #ECPR

患者到着からECPR開始までの流れ ROSCの有無確認 ↓ ROSC(-) 付き添い家族にno CPRの意思確認 ↓ CPR希望 ACLS開始 ↓胸骨圧迫継続 ↓ 静脈路確保 ↓パッドを除細動器に接続 ↓気管挿管 続く #ECPR

ECPRに必要な物品 経皮的心肺補助システム 　遠心ポンプ 　カスタムパック 　経皮カテーテルキット 穿刺に必要な物品 カットダウンに必要な物品 エコー ACLSに必要な物品 #ECPR

ERでECPRに携わるスタッフと役割 循環器内科医(カニュレーション、病状説明、同意取得) 心臓血管外科医(カニュレーション) 救急医(ACLSリーダー) 研修医(胸骨圧迫要員) 救急Ns(静脈路確保、タイムキーパー) CE(ECMO準備、回路組み立て、接続) #ECPR

循環器内科医と心臓血管外科医の協議内容 施行医がERでのカニュレーションが可能であればERでECPR開始 施行医がERでのカニュレーションが困難でカテ室が空いていればカテ室でECPR開始 上記以外の状況の際は応援医師を呼んでERでECPRを開始 #ECPR

ECPR開始までの流れ 救急隊からの対象患者の受け入れ要請 ↓ 救急医から循環器内科医へ連絡 ↓ 循環器内科医と心臓血管外科医で協議 ↓ ERかカテ室のどちらでECPRを開始するかを決定 ↓ 各部門に連絡 #ECPR

ECPR対象患者 20歳以上75歳未満 目撃のある心停止 Bystander CPRあり 初回波形VT/VF CPR不応 #ECPR

今だけフルテキスト見れます。 Evaluating the impact of ELSO guideline adherence on favorable neurological outcomes among patients requiring extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest - Resuscitation #ECPR resuscitationjournal.com/article/S0300-…

今日の会議でECPR適応プロトコールを作成するか議題にあがったが、作成しないことでまとまった。 #救命 #ECPR