アフィニトール（エベロリムス）の薬剤性肺炎は特殊！ •比較的高頻度（43%） •両側非対称性浸潤影・すりガラス陰影で感染症と鑑別に •無症状（Grade1）も多く、投与継続可能 •Grade2-3でも投与再開可能 （腎細胞癌、神経内分泌腫瘍、乳癌、TS関連AMLに適応） #Rdiag pic.twitter.com/zzQOd9KaVj

悪性腫瘍治療中の急速心嚢水貯留 👉癌性心膜炎の他にirAEも要チェック❗ ✅数日以内の急速な貯留もあり ✅肺腺癌 63%，肺SqCC 18%，悪性黒色腫 8%，他 ✅ICI: Nivolumab 61%，Pembrolizumab 34%，Ipilimumab 10% ✅中央値4cycle後発症 ✅ICI中止後、再開すると47%再発 PMID:31627742,38760863 #Rdiag pic.twitter.com/vTqAcOxcmo

CRM（circumferential resection margin） 直腸周囲切除断端とか環状側切除断端。 直腸前壁の間膜が薄いから、腫瘍辺縁部がCRMとなることも多い。 MRIだと、直腸間膜の外層であるMRF（mesorectal fascia）が手術剥離ラインと一致する。 #Rdiag 遠隔画像診断.jp/archives/38471 pic.twitter.com/zwAErDxYT6

遠隔画像診断.jp/archives/4372 （タグ忘れたのと、扁桃周囲膿瘍全貌はこちらもどうぞ、と） #Rdiag

ヘルニアなのにヘルニアがない？帯状疱疹後偽性ヘルニア ・帯状疱疹ウイルスによる筋萎縮、弛緩による腹筋麻痺→腹壁の膨隆 ・皮疹出現後2-6週間で発症（20日程度）・ ・Th10,11レベルが最多 ・臍の健側変位 #Rdiag 一色彩子. 画像診断34(10): 1163-1164,2014 pic.twitter.com/xMLlSSUlWg

単発だと厳しい！良性転移性平滑筋腫症 •生殖可能年齢、子宮筋腫の術後、多発肺結節という印象ですが、、、 •閉経後：30.4%、手術歴なし：13.0%、単発：17.4% #Rdiag Fan et al. BMC Pulmonary Medicine (2020) 20:292 pic.twitter.com/yncvFO9I23

第1次硝子体過形成遺残 Persistent hyperplastic primary vitreous ✅第一次硝子体過形成遺残は、眼球の中のゼリーのような硝子体という組織と、そこに含まれる血管が発達の途中でうまく消えずに残ってしまう疾患 ✅Martini glass sign ✅鑑別：retinoblastoma、網膜剥離 #Rdiag pic.twitter.com/1hMpNjyT0r

📍脈絡叢梗塞 ⚫︎脈絡叢は豊富な血管供給を受ける ⚫︎稀だが、内側後脈絡(叢)動脈の虚血あるいは上・下脈絡(叢)静脈〜内大脳静脈の閉塞により起こる ⚫︎目立った症状は見られないことが多いが、水頭症を呈することがある ⚫︎DWI高信号、出血合併 ajnr.org/content/cow/05… #Rdiag pic.twitter.com/ieqKx5RuyA

CO中毒 ・急性期 淡蒼球内節高信号 ・遅発性 1か月経過で認知症になった人は注意 大脳深部白質に淡い左右対称の高信号,淡蒼球病変を伴うこともある (急性期所見の残存) 両側白質病変も中毒・代謝性疾患も鑑別がたくさんあるので難しい... PMID: 13679276、31589567 #Rdiag pic.twitter.com/cufN0AHB4R

筋肉内血管奇形 🐻‍❄️若年,女性に多く,四肢>体幹,下肢>上肢 🐻‍❄️長期経過,緩徐増大,大きい,しばしば疼痛など有症状 🐻‍❄️通常cavernous type 🐻‍❄️境界明瞭,分葉状,内部不均一 🐻‍❄️辺縁や内部に入り込む反応性脂肪増生 🐻‍❄️拡張血管 🐻‍❄️石灰化も #Rdiag PMID: 17849114 pic.twitter.com/g5R5mtkpVM

Catheter tip granuloma •髄腔内薬剤投与療法の稀な合併症 •発症までは5週間～12年 •薬剤の効果の低下、脊髄圧迫による神経障害 •カテーテルの先端あるいは近位に境界明瞭な腫瘤 •T2強調像：辺縁にrim状の低信号を伴う高信号 •リング状増強効果 #Rdiag 画像診断2024年4月号 pic.twitter.com/dWAP517U71

右鎖骨下動脈起始異常は、右反回神経や、胸管の走行異常を伴うので(非反回右下喉頭神経,右胸管)、食道癌などの術前指摘重要。 画像診断 44 7 2024 p656 #Rdiag pic.twitter.com/WgdH1fHwKl

放射線科専門試験予想問題33 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/EMhGklVqJc

放射線科専門試験予想問題32 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/KpR9TBVch1

放射線科専門試験予想問題31 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/t2MKgrdkg1

皆様のおかげで素晴らしい一冊になりました。 エキスパートならこれも鑑別できるんだ はもちろん、 ✅エキスパートでもこの鑑別は難しい(というか無理)なんだ を知ることができるオススメの号です。 なにとぞ #Rdiag

📍mild malformation of cortical development with oligodendroglial hyperplasia (MOGHE) ⚫︎前頭葉てんかんを主症状とし、従来はMRIで同定困難とされていた新たな疾患概念 ⚫︎脂肪抑制CHESS T1WIで高信号を呈することがあり診断に有用(同様の画像所見はFCD type IIbやcortical tuberも) #Rdiag pic.twitter.com/fIOXq23Y9H

総胆管狭窄の鑑別に！膵・胆管合流異常症 •下部胆管の狭窄（narrow segment）が胆道拡張症を伴う膵・胆管合流異常症に見られる •共通管の拡張も •膵と胆管の間の・（点）は必須らしい #Rdiag 日本膵・胆管合流異常研究会アトラス→オススメ jspbm.jp/pdf/atlas-2023… pic.twitter.com/Js01fOG7tw

リスク因子のない多発脳梗塞の鑑別に！CADASIL •両側大脳深部白質、基底核、視床、橋などに多発する小梗塞 •両側側頭葉極、外包、内側前頭極のT2高信号（Ufiberまで及ぶ） •多発微小出血、脳出血 •家族歴、20-40代で前兆を伴う/伴わない偏頭痛 #Rdiag pic.twitter.com/KDHaSjbf11

ホイップクリーム乱用（？）による神経障害 •ホイップクリームの泡立てなどに亜酸化窒素（笑気）を使用 •気持ちよくなるため乱用するケース（ダメ、ゼッタイ） •亜酸化窒素はビタミンB12を不活化するため亜急性脊髄連合性変性症を含む神経障害を起こす •通常の使用用途では問題なし #Rdiag pic.twitter.com/5FO07pDa1q

早期慢性膵炎の画像所見 👉慢性膵炎も早期発見・治療介入し予後改善したい ✅症状≥3個 反復上腹部/背部痛 血/尿中膵酵素異常 膵外分泌機能⤵ ≥60g/日の持続飲酒or関連gene異常 急性膵炎歴 ✅画: E/MRCPで3本以上の分枝膵管の不規則な拡張±US所見 診療ガイドライン2021, 膵臓2019;34:282–92 #Rdiag pic.twitter.com/zsdwaYMaFY

けいれん発作で骨折する！ •痙攣発作時の制御不能な筋肉収縮により骨折 •肩関節後方脱臼骨折＞胸腰椎圧迫骨折＞顎骨骨折＞両側大腿骨頸部骨折 •寛骨臼の骨折は比較的稀 •大きな筋肉が付着する関節近傍に好発 #Rdiag pic.twitter.com/VHZ0ymtIYe

Erdheim-Chester病の肺病変 ・クイズ界ではcommon diseaseとしておなじみのErdheim-Chester病 ・葉間および小葉間隔壁の肥厚が最もcommon ・その他図を参照 #Rdiag pic.twitter.com/kqi9g7LyMg

Owl-eyes sign /snake eye sign(spinal cord) •前脊髄動脈梗塞 •頸椎症性脊髄症 •平山病 •ALS •NMO •灰白髄炎（ポリオ）様症候群 •Hopkins症候群 •脊髄性筋萎縮症 •多髄節性筋萎縮症 #Rdiag Radiopediaより pic.twitter.com/R9NVG59uFR

📍Malan症候群 ⚫︎以前はSotos症候群2と呼ばれていた ⚫︎NFⅠX遺伝子異常 ⚫︎過成長、大頭症、発達遅滞/知的障害、特異顔貌、骨格異常 ⚫︎MRI:脳室拡大、脳梁低形成、Chiari1型奇形 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… #Rdiag pic.twitter.com/Dd45lsAR5S

中腸間膜動脈（MMA） 🐻‍❄️SMAとIMAの間で腹部大動脈から分岐する第3の腸間膜動脈 🐻‍❄️極めて稀 🐻‍❄️本症例では回腸、回結腸動脈に流入 🐻‍❄️報告症例の支配域は様々 #Rdiag PMID: 27200172 MMA Multiple small arrows pic.twitter.com/Tq42Ki0rU5

造血幹細胞移植後に気腫が出現❗: Thoracic air leak syndrome(TALS) ✅TALS: 間質性肺気腫,気胸,縦隔気腫の総称 ✅allo(同種移植)~2.3% >> 非allo ✅高リスク: 低BMI,AML,背景肺疾患 👉慢性GVHDとしてBO/OPがあるとTALS発生が最大20%に上昇 ✅治療: 保存加療 or ドレナージ PMID:32443296 #Rdiag pic.twitter.com/zgoamU5lSQ

心嚢水貯留の鑑別に！結核性心膜炎 •心膜肥厚を伴う心嚢水貯留 •比較的厚く　均一心膜の造影効果が多い印象 •鑑別）細菌性心膜炎、癌性心膜炎、悪性中皮腫 #Rdiag pic.twitter.com/1m0A9py8KU

ガレン大静脈瘤 ✅median prosencephalic veinからできる ✅小児の脳血管奇形の30% #Rdiag pic.twitter.com/GCv5eRvJq2

放射線科専門試験予想問題30 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/nsMPfJsIUH

放射線科専門試験予想問題29 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/RjLcohbsse

放射線科専門医試験問題28 もう3ヶ月しかねぇぞ！専門試験予想問題！ #放射線科専門医試験 #Rdiag pic.twitter.com/ByglyN9CrK

#科研費　#寄付金　相談コーナーがある、本日の学会。 #東京大学　＝　#日本医学放射線学会　の上層部に似たの作るの掛け合ってほしいよね。 所属とアイデアのアンマッチングとかよくある。 #AIより強いCOI。 #Rdiag。 #黒川遼　先生がすごくても、全ての研究と臨床と教育を一人ではできません

#日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会。 #教育講演　#嗅覚障害　パーキンソンかアルツハイマーとの関連でピンときた。 そして、#黒川遼　#Rdiag　先生がラスベガス自慢にポストに。 #自腹でいけるのは円安に負けずに稼いでいるからですよ。 #諦めたらそこで試合終了ですよ。 今から来いって、明日です

告知とか言われても、どうしろと・・・ #ASNR24 #Rdiag たぶん、日米同盟の関係で、どこからともかく、偶然が発生しますよ。

【告知: 海外講演()】 ✅来週ASNR24@Las Vegasで話します ✅交通費・宿泊費・学会参加費、すべて自費 👉SFC修行と割り切ることに泣 ✅依頼元のAOSNHNR(aosnhnr.org)のHPのWhat's newにもUpcoming meetingにも載らない 👉隠しイベント（笑） ✅滞在中は原稿業に励みます。 #Rdiag pic.twitter.com/W01jOAVOU2

納豆菌による菌血症・肝脾膿瘍 ・納豆を毎日食べていた免疫正常な50代日本人女性が,Bacillus subtilis nattoによる菌血症と肝脾膿瘍を発症 ・発症2日前に肛門裂傷→菌が侵入？ ・CT:肝脾に血行性感染を疑う多発微小膿瘍 ・過去報告例はほぼ免疫不全か消化管病変を有する患者 PMID 38298221 #Rdiag pic.twitter.com/PIOZP5xIcz

肝梗塞 •肝動脈、門脈の二重支配のために梗塞は稀 •両方血流低下したときに生じる •動脈硬化、塞栓、塞栓症、動脈瘤、PAN、動脈結紮、ショック、外傷、凝固能亢進、HELLP症候群など •被膜下のくさび状の非造影域 #Rdiag pic.twitter.com/B1jOUXltcS

扁桃が腫れてシマシマ：伝染性単核球症(IM) ✅IMは大半がEBV, 少数でCMV,HIV,HHV-6,トキソプラズマによる; 82%に咽頭炎 ✅扁桃が腫脹しシマシマになるCT像はIMに特徴的 👉"enlarged, streaky, heterogeneous tonsils" ✅(ただ溶連菌でも類似しうるらしい) PMID:18509726, 日本感染症学会 #Rdiag pic.twitter.com/ugeVMVqMPl